俞根初名方——柴胡陷胸汤的临床利用
更新时间: 2019-03-08

患者11年前患急性胆囊炎后,常觉右胁胀痛,近年来渐觉怠倦乏力,大便艰涩,二、三日方一行。前日突觉右胁胀痛难忍、恶寒发热、口苦、胸闷、恶心、大便秘结、小便黄少、面色黯黄、精神不振、舌苔薄黄、脉沉细。

一、慢性胆囊炎急性产生

笔者懂得:本方结构谨严,配伍精当,只须略事加减,对病机属于痰热或湿热阻拦,或兼肝郁、表邪者,无不收良效,尤宜于寒热错杂,虚实互见之病人,确系值得推许之良方。

按:湿热郁滞肝胆,清热利湿本属正治,然而久病之体,正气已虚,恣用苦寒,必损阳气,虽有大便秘结,但苔不黄厚,腹不胀满苦楚悲伤,且体弱脉虚,不可认作阳明腑实,妄施硝、黄,正如《本草汇言》所说:“瓜蒌仁,其性寒而润,寒可下气降痰,润可通方便结”。配以枳实行气宽畅、通便之力颇强。故本证用柴胡陷胸汤加郁金,木香辛开苦降,疏利肝胆,重用瓜蒌仁通便利结而收良效。

李x x,女,55岁,营业员。1980年10月5日初诊。

现举病案四例于下。

柴胡陷胸汤原载《艰深伤寒论》,是清代浙江名医俞根初化裁《伤寒论》小柴胡汤跟小陷胸汤而成的“跟解兼开降”之方,由柴胡、黄芩、姜半夏、瓜蒌仁、黄连、枳实、桔梗、生姜汁组成,方中柴胡擅长舒肝解郁,畅通腠理;生姜温胃解表;半夏化痰降逆;黄芩、黄连苦寒降泄,清热燥湿;瓜蒌仁利气宽胸,清热涤痰;桔梗化痰,枳实行气,一升一降,调畅胸膈气机。

作者/何德昭

诸药合用,兼备二方之长,能泄能开,能降能通,清热祛湿,化痰消痞,兼能舒肝解郁,透解外邪,又无苦寒伤正之弊。

证属肝胆湿热气滞,然因病久体弱,不可过用苦寒攻利,当辛开苦降,调达气机,用柴胡12g、黄芩10g、黄连3g,瓜蒌仁30g、姜半夏10g、枳实10g、桔梗10g、生姜10g、郁金10g、木香10g,二剂之后,大便畅行,证情减轻,再进四剂,诸证消失。

二、急性支气管炎